Fases de energia alta
Dias em que você dormia pouco, falava muito, tinha mil ideias e fez coisas que não faria.
Transtorno bipolar · diferenças
Bipolar ou depressão?
A fase depressiva da bipolaridade pode ser igual à de uma depressão comum. O que distingue os dois, as pistas para investigar e por que a diferença muda o tratamento.
Por Maurício Araújo, psicólogo (CRP 05/80169) · Revisado em
Resposta direta
A diferença entre depressão e transtorno bipolar está no que acontece fora da depressão: na bipolaridade, há pelo menos uma fase de hipomania ou mania, com dias seguidos de humor elevado ou irritado, energia alta, pouco sono e impulsividade. A fase depressiva pode ser idêntica nos dois.
A confusão é comum: num levantamento na Argentina e no Chile, 62% das pessoas com bipolaridade tinham recebido antes o diagnóstico de depressão (Strejilevich e Retamal Carrasco, 2003). A diferença importa porque a medicação muda, e quem decide é o psiquiatra.
Quem atende
Maurício Araújo, psicólogo
Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) · tratamento de transtorno bipolar em adultos
CRP 05/80169 · conferir no CFP
Instituto InMind · Rua Real Grandeza, 108, sala 108 · Botafogo, Rio de Janeiro
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Lado a lado
Depressão e bipolaridade, lado a lado.
| Depressão | Transtorno bipolar | |
|---|---|---|
| O que define | Só episódios de depressão, sem fases de euforia | Episódios de depressão e pelo menos uma fase de hipomania ou mania |
| A fase depressiva | Tristeza, perda de prazer, cansaço, alterações de sono e apetite | Pode ser idêntica; às vezes com mais sono, mais apetite e lentidão |
| Fases de energia alta | Não acontecem | Dias seguidos com humor elevado ou irritado, pouco sono e impulsividade |
| Medicação | Antidepressivo é uma das opções habituais | Estabilizador de humor é a base; o psiquiatra avalia com cuidado o uso de antidepressivo |
| Psicoterapia | TCC e outras terapias são tratamento de primeira linha | TCC e psicoeducação somadas à medicação, para prevenir recaídas |
Quando desconfiar
Pistas que pedem investigação.
Família
Pais, irmãos ou outros parentes próximos com bipolaridade.
Depressões cedo e repetidas
Primeiro episódio na adolescência ou no início da vida adulta, e muitos episódios desde então.
Reação ao antidepressivo
Agitação, euforia, insônia ou irritação forte depois de começar ou aumentar o remédio.
Outras pistas: depressão logo depois do parto e sintomas psicóticos na depressão. Nenhuma confirma sozinha, mas todas merecem ser contadas ao psiquiatra. Para levantar a suspeita, faça o teste de bipolaridade (MDQ).
Tratamento
O que muda no tratamento.
Na depressão, a TCC e a medicação antidepressiva são opções de primeira linha. Na bipolaridade, a base é o estabilizador de humor, e o psiquiatra avalia com cuidado o uso de antidepressivo. A psicoterapia soma psicoeducação, registro do humor e do sono e um plano para os sinais de alerta. Nunca mude ou suspenda remédio por conta própria.
Mais em tratamento da depressão, transtorno bipolar e TCC para transtorno bipolar.
O que dizem os estudos
O que dizem os estudos sobre confundir os dois?
Os números vêm dos próprios estudos, com link para a fonte.
Outro diagnóstico antes
Em 169 pessoas com bipolaridade na Argentina e no Chile, 69% esperaram mais de um ano pelo diagnóstico (mediana de 8 anos), e 75% receberam outro diagnóstico antes, 62% o de depressão.
Strejilevich e Retamal Carrasco, 2003, VertexPouco reconhecido no Brasil
Em 720 pacientes de unidades de atenção primária no Brasil, 7,6% tiveram rastreio positivo para bipolaridade, mas só 3,6% deles tinham o quadro reconhecido pelo clínico.
Castelo et al., 2012, Journal of Affective DisordersA depressão pesa mais
Em 61.392 adultos de 11 países, os episódios depressivos da bipolaridade foram mais graves do que os de mania: 74% relataram prejuízo grave na depressão, contra 51% na mania.
Merikangas et al., 2011, Archives of General PsychiatryO teste falha justamente aqui
Em 21 estudos, o MDQ identificou 62% dos casos. Em quem nunca tinha sido diagnosticado, a sensibilidade caiu para 37%.
Wang et al., 2015, Depression and AnxietyPerguntas frequentes
Dúvidas comuns.
Na depressão, só há episódios depressivos. No transtorno bipolar, além da depressão, há pelo menos uma fase de hipomania ou mania: dias seguidos de humor elevado ou irritado, energia alta, pouco sono e impulsividade. A fase depressiva dos dois pode ser igual.
Porque a maioria das pessoas procura ajuda na fase depressiva, e a hipomania costuma parecer uma fase boa, que ninguém relata. Num levantamento na Argentina e no Chile, 75% das pessoas com bipolaridade tinham recebido outro diagnóstico antes, e 62% o de depressão.
Fases anteriores de energia alta e pouco sono, familiares com bipolaridade, depressões que começaram cedo e voltam muitas vezes, depressão logo depois do parto, sintomas psicóticos e uma reação estranha a antidepressivo, como agitação ou euforia. Nenhuma pista sozinha confirma, mas todas merecem ser contadas ao psiquiatra.
Porque a medicação muda: na bipolaridade, a base é o estabilizador de humor, e o psiquiatra avalia com cuidado o uso de antidepressivo. Nunca mude ou suspenda remédio por conta própria; leve a dúvida ao seu psiquiatra.
Tem muito em comum, como a TCC para a depressão, mas na bipolaridade entra também a psicoeducação, o registro do humor e do sono e um plano para os sinais de alerta de uma nova fase.
O teste MDQ levanta a suspeita de fases de hipomania ou mania. Ele não fecha diagnóstico e deixa passar casos, principalmente em quem está deprimido, por isso um resultado negativo não encerra a dúvida.
Quer tirar essa dúvida?
Agende pelo WhatsApp uma avaliação no consultório em Botafogo ou online. Se houver suspeita, o encaminhamento ao psiquiatra é feito logo.
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