Regular emoções
Raiva ou tristeza que sobem rápido e demoram a baixar, ou o contrário: sensação de anestesia e desligamento.
TEPT · a diferença
TEPT ou trauma complexo?
A CID-11 separou o TEPT do TEPT complexo. Veja as diferenças lado a lado, que tipo de trauma está por trás de cada um e como isso muda o tratamento.
Por Maurício Araújo, psicólogo (CRP 05/80169) · Revisado em
Resposta direta
O TEPT tem três grupos de sintomas: lembranças que invadem, evitação e sensação constante de ameaça. O TEPT complexo, incluído na CID-11, tem esses três e mais três problemas duradouros: dificuldade de regular as emoções, autoimagem muito negativa e dificuldade nos relacionamentos. Costuma aparecer depois de traumas repetidos e prolongados, como abuso na infância ou violência doméstica.
Os dois são frequentes: 3,4% e 3,8% dos adultos numa amostra dos Estados Unidos (Cloitre et al., 2019). Os dois têm tratamento; no trauma complexo, muitas vezes há uma fase de estabilização antes do trabalho com as lembranças.
Quem atende
Maurício Araújo, psicólogo
Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) · tratamento de trauma e TEPT em adultos
CRP 05/80169 · conferir no CFP
Instituto InMind · Rua Real Grandeza, 108, sala 108 · Botafogo, Rio de Janeiro
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Lado a lado
TEPT e TEPT complexo, lado a lado.
| TEPT | TEPT complexo | |
|---|---|---|
| Trauma por trás | Muitas vezes um evento: assalto, acidente, agressão | Muitas vezes repetido e prolongado, do qual era difícil fugir: abuso na infância, violência doméstica, tortura |
| Sintomas centrais | Lembranças que invadem, evitação e alerta constante | Os mesmos três, mais dificuldade de regular emoções, autoimagem negativa e problemas nos relacionamentos |
| Como a pessoa se vê | "Algo terrível aconteceu comigo" | "Eu sou defeituoso, sem valor, culpado" |
| Relações | Afastamento por medo ou alerta | Dificuldade de confiar e de se sentir próximo, de forma duradoura |
| Tratamento | Terapia focada no trauma desde cedo | Terapia focada no trauma, muitas vezes com uma fase de estabilização antes |
São tendências: um único evento pode levar a TEPT complexo, e traumas repetidos podem levar só a TEPT. O diagnóstico olha para os sintomas, não só para a história.
O que a CID-11 acrescentou
Os três problemas a mais.
Autoimagem
Vergonha, culpa e a certeza de não valer nada, de ser defeituoso ou de ter merecido o que aconteceu.
Relacionamentos
Dificuldade de confiar, de se sentir próximo e de manter relações, mesmo querendo.
Diagnóstico diferencial
Trauma complexo ou borderline?
Os dois podem se parecer, e às vezes coexistem. No borderline, o medo de abandono, a instabilidade da identidade, a impulsividade e as relações intensas e instáveis são centrais. No TEPT complexo, os sintomas giram em torno do trauma e de uma autoimagem negativa mais estável. A avaliação cuidadosa ajuda a separar, porque os tratamentos têm ênfases diferentes. Veja borderline.
Como muda o tratamento
O que muda no tratamento.
No TEPT, a terapia focada no trauma pode começar cedo. No TEPT complexo, muitas vezes há antes uma fase de estabilização: aprender a regular as emoções, lidar com a dissociação e fortalecer a segurança e as relações. Depois vem o trabalho com as lembranças, que continua sendo o que mais reduz os sintomas (Melton et al., 2020).
Para medir os sintomas centrais, faça o teste de TEPT (PCL-5). O tratamento é feito no consultório em Botafogo ou pela terapia online para trauma.
O que dizem os estudos
O que dizem os estudos sobre trauma complexo?
Os números vêm dos próprios estudos, com link para a fonte.
Dois quadros, prevalências parecidas
Numa amostra representativa dos Estados Unidos, 3,4% tinham TEPT e 3,8% TEPT complexo pela CID-11. Traumas repetidos na infância se associaram mais ao TEPT complexo, que trouxe mais sofrimento e menos bem-estar.
Cloitre et al., 2019, Journal of Traumatic StressTrauma complexo responde ao tratamento
Em 39 ensaios com adultos com histórico de traumas complexos, as intervenções psicológicas reduziram os sintomas de TEPT (diferença média padronizada −0,90). As terapias focadas no trauma foram as mais eficazes; as abordagens em fases ajudaram mais na regulação das emoções e nos relacionamentos.
Melton et al., 2020, Health Technology AssessmentAs terapias com mais evidência
Numa revisão de 114 ensaios com 8.171 participantes, a Terapia de Processamento Cognitivo, a Terapia Cognitiva e a Exposição Prolongada tiveram a evidência mais forte para TEPT; o EMDR também teve efeito importante.
Lewis et al., 2020, European Journal of PsychotraumatologySintomas que se agrupam
Em 800 adultos coreanos com experiências adversas na infância, a análise confirmou a estrutura da CID-11, com classes distintas de TEPT e de TEPT complexo.
Choi et al., 2021, Child Abuse & NeglectPerguntas frequentes
Dúvidas comuns.
O TEPT tem três grupos de sintomas: lembranças que invadem, evitação e sensação constante de ameaça. O TEPT complexo, incluído na CID-11, tem esses três e mais três problemas duradouros: dificuldade de regular as emoções, autoimagem muito negativa (vergonha, culpa, sensação de não valer nada) e dificuldade nos relacionamentos. Costuma aparecer depois de traumas repetidos e prolongados, como abuso na infância.
Não como diagnóstico separado. O TEPT complexo está na CID-11, da Organização Mundial da Saúde, que entrou em vigor em 2022. O DSM-5 descreve sintomas parecidos dentro do próprio TEPT.
Numa amostra representativa dos Estados Unidos, 3,8% dos adultos preenchiam critérios de TEPT complexo e 3,4% de TEPT. O TEPT complexo se associou mais a traumas repetidos na infância, como abuso por quem cuidava da criança, e trouxe mais sofrimento.
Não, embora possam se parecer e às vezes coexistam. No borderline, o medo de abandono, a instabilidade da identidade e a impulsividade são centrais. No TEPT complexo, os sintomas giram em torno do trauma e da autoimagem negativa. A avaliação cuidadosa ajuda a separar.
Tem. Numa revisão de 39 ensaios com adultos com traumas complexos, as intervenções psicológicas reduziram bastante os sintomas de TEPT, e as terapias focadas no trauma foram as mais eficazes. Abordagens em fases, com estabilização antes, ajudaram mais na regulação das emoções e nos relacionamentos.
O teste de TEPT do site (PCL-5) mede os sintomas centrais de TEPT. Os sintomas extras do TEPT complexo são avaliados em consulta.
Quer entender o que é o seu caso?
Agende pelo WhatsApp uma avaliação no consultório em Botafogo ou online.
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