Lembranças que invadem
Imagens que aparecem sem querer, pesadelos, sensação de estar revivendo o que aconteceu, corpo reagindo a sons, cheiros ou lugares.
TEPT · sinais e quando procurar ajuda
Como saber se tenho TEPT?
Ficar mal depois de um trauma é normal. Veja quando a reação vira estresse pós-traumático, os quatro grupos de sintomas e quando procurar ajuda.
Por Maurício Araújo, psicólogo (CRP 05/80169) · Revisado em
Resposta direta
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) aparece depois de um evento traumático, como violência, assalto, acidente grave ou morte súbita de alguém próximo. Os sinais se dividem em quatro grupos: lembranças que invadem, evitação do que lembra o trauma, mudanças nos pensamentos e no humor, e alerta constante. Quando eles duram mais de um mês e atrapalham a vida, pode ser TEPT.
Muitas pessoas melhoram sozinhas nos primeiros meses, mas quase 40% dos casos ficam crônicos (Santiago et al., 2013). As terapias focadas no trauma são o tratamento de primeira linha (Lewis et al., 2020).
Quem atende
Maurício Araújo, psicólogo
Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) · tratamento de trauma e TEPT em adultos
CRP 05/80169 · conferir no CFP
Instituto InMind · Rua Real Grandeza, 108, sala 108 · Botafogo, Rio de Janeiro
Online pelo Google Meet para todo o Brasil e brasileiros no exterior
Agendamento pelo WhatsApp (21) 97170-3636 · nota fiscal para reembolso
Se houver pensamentos de se machucar ou de não querer mais viver, não espere a consulta: ligue 188 (CVV, 24 horas, gratuito) ou 192 (SAMU), ou vá a uma UPA ou emergência.
Os sinais
Os quatro grupos de sintomas.
Evitação
Fugir de lugares, pessoas, conversas, notícias ou pensamentos que lembrem o trauma.
Pensamentos e humor
Culpa, vergonha, raiva, sensação de que o mundo é perigoso, distanciamento das pessoas, dificuldade de sentir coisas boas.
Alerta constante
Sustos fáceis, irritação, dificuldade para dormir e para se concentrar, sempre vigiando o ambiente.
O tempo importa
Reação normal ou TEPT?
Primeiros dias e semanas
Choque, choro, pesadelos e sustos são reações esperadas. O mais útil é segurança, sono, apoio e rotina.
Depois de um mês
Se os sintomas continuam fortes e atrapalham a vida, é hora de uma avaliação: pode ser TEPT.
Melhorando ou piorando?
Melhora gradual é bom sinal. Piora, isolamento ou uso de álcool para aguentar pedem ajuda antes.
Violência intencional
Depois de agressões e violência sexual, o TEPT é mais frequente e merece atenção mais cedo.
Se aconteceu há poucos dias, veja o que fazer depois de um trauma.
Para medir
O teste PCL-5.
O PCL-5 é um questionário de 20 perguntas sobre o último mês, com versão brasileira validada. Ele mede a intensidade dos sintomas e tem ponto de corte brasileiro. Faça o teste de TEPT (PCL-5), gratuito e anônimo. O resultado não é diagnóstico, mas ajuda a decidir se vale procurar uma avaliação.
Outras explicações
O que pode parecer TEPT.
Trauma complexo
Depois de traumas repetidos, como abuso na infância, aparecem também dificuldade de regular emoções, autoimagem negativa e problemas nos relacionamentos. Veja TEPT ou trauma complexo.
Luto
Saudade, tristeza e lembranças da pessoa são parte do luto. Quando a morte foi súbita ou violenta, os dois podem se misturar.
Depressão
Desânimo e falta de prazer são comuns no TEPT, mas também podem ser depressão. Veja como saber se tenho depressão.
Pânico
Crises súbitas de medo sem uma lembrança por trás são mais típicas do pânico. Veja síndrome do pânico.
Próximo passo
Quando procurar um psicólogo?
- Os sintomas já duram mais de um mês e não estão melhorando.
- Você está evitando lugares, pessoas ou atividades importantes.
- O sono, o trabalho ou as relações estão sendo afetados.
- Você tem usado álcool ou remédios para conseguir dormir ou aguentar o dia.
O tratamento é feito no consultório em Botafogo ou pela terapia online para trauma. Mais sobre o quadro em tratamento do TEPT.
O que dizem os estudos
O que dizem os estudos sobre TEPT?
Os números vêm dos próprios estudos, com link para a fonte.
O que acontece no primeiro ano
Em estudos que acompanharam pessoas depois de um trauma, o TEPT caiu de 28,8% no primeiro mês para 17% em doze meses. Cerca de um terço melhorou em três meses, quase 40% tiveram curso crônico e só 3,5% dos casos começaram depois de três meses. Após violência intencional, a taxa foi maior.
Santiago et al., 2013, PLoS ONETEPT e TEPT complexo
Numa amostra representativa dos Estados Unidos, 3,4% tinham TEPT e 3,8% TEPT complexo, pela CID-11. Mulheres tiveram mais risco para os dois.
Cloitre et al., 2019, Journal of Traumatic StressO teste validado no Brasil
A versão brasileira do PCL-5, de Osório e colaboradores, é a usada no teste gratuito do site, com ponto de corte brasileiro.
Osório et al., 2017, Revista de Psiquiatria ClínicaTem tratamento com boa evidência
Numa revisão de 114 ensaios com 8.171 participantes, a TCC focada no trauma e o EMDR tiveram efeito clinicamente importante; Processamento Cognitivo, Terapia Cognitiva e Exposição Prolongada tiveram a evidência mais forte.
Lewis et al., 2020, European Journal of PsychotraumatologyPerguntas frequentes
Dúvidas comuns.
O TEPT aparece depois de um evento traumático, como violência, assalto, acidente grave ou morte súbita de alguém próximo. Os sinais se dividem em quatro grupos: lembranças que invadem (pesadelos, flashbacks), evitação do que lembra o trauma, mudanças nos pensamentos e no humor (culpa, vergonha, distanciamento) e alerta constante (sustos, irritação, insônia). Quando eles duram mais de um mês e atrapalham a vida, pode ser TEPT.
Para o diagnóstico de TEPT, trauma é viver, presenciar ou saber que alguém muito próximo passou por uma ameaça de morte, ferimento grave ou violência sexual. Assalto, sequestro, acidente, violência doméstica, abuso, desastres e mortes súbitas são exemplos. Outras experiências muito dolorosas, como separação ou demissão, podem causar grande sofrimento, mas costumam ser tratadas de outra forma.
Sim. Nas primeiras semanas, pesadelos, sustos, choro e dificuldade para dormir são reações comuns, e muitas pessoas melhoram sozinhas. Em estudos de acompanhamento, cerca de um terço dos casos de TEPT melhorou em três meses. Mas quase 40% tiveram curso crônico, e é aí que o tratamento faz diferença.
Os sintomas costumam começar logo depois do trauma, e casos novos depois de três meses são raros. Mas há quem perceba só anos depois, quando um novo evento, uma notícia ou uma fase da vida reacende as lembranças. Também é comum a pessoa conviver por anos com sintomas sem saber que têm nome.
Sim. O PCL-5 é um questionário de 20 perguntas, de domínio público e validado no Brasil, disponível gratuitamente no site. Ele ajuda a medir a intensidade dos sintomas, mas não substitui a avaliação em consulta.
Tem tratamento com boa evidência. As terapias focadas no trauma, como a Terapia de Processamento Cognitivo e a Exposição Prolongada, são a primeira linha, e muitas pessoas deixam de ter o diagnóstico ao fim do tratamento.
Quer conversar sobre o que está sentindo?
Agende pelo WhatsApp uma avaliação no consultório em Botafogo ou online.
Veja também
- Teste de TEPT (PCL-5)Vinte perguntas, versão brasileira com ponto de corte validado.
- TEPTProcessamento Cognitivo e Exposição Prolongada.
- TEPT ou trauma complexo?O que a CID-11 acrescentou e como muda o tratamento.
- O que fazer depois de um traumaOs primeiros dias, o que ajuda e quando procurar ajuda.
- Trauma em BotafogoTCC focada no trauma no Instituto InMind.
- Terapia online para traumaTCC focada no trauma por vídeo, com plano de segurança.