Cansaço para se deslocar
Depois de noites ruins, atravessar a cidade para a sessão pesa. Em casa, fica mais fácil manter a sequência semanal.
Insônia · Terapia online · Brasil e exterior
Terapia online para insônia.
TCC-I por videochamada, com diário do sono revisado toda semana. O que dizem os estudos, como funciona a distância, a diferença entre terapia e aplicativo, e quando o médico deve entrar antes.
Por Maurício Araújo, psicólogo (CRP 05/80169) · Revisado em
Resposta direta
A terapia online para insônia é a mesma TCC-I do consultório, feita por videochamada: diário do sono, ajuste do tempo na cama, controle de estímulos e trabalho com a preocupação noturna, em cerca de 8 a 10 sessões semanais. Num ensaio randomizado, a TCC-I por vídeo não foi inferior à presencial (Arnedt et al., 2021). Maurício Araújo, psicólogo (CRP 05/80169), atende online pelo Google Meet pessoas de todo o Brasil e brasileiros no exterior; quem está no Rio pode alternar com sessões presenciais em Botafogo.
Quem atende
Maurício Araújo, psicólogo
Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) · tratamento de insônia em adultos
CRP 05/80169 · conferir no CFP
Instituto InMind · Rua Real Grandeza, 108, sala 108 · Botafogo, Rio de Janeiro
Online pelo Google Meet para todo o Brasil e brasileiros no exterior
Agendamento pelo WhatsApp (21) 97170-3636 · nota fiscal para reembolso
Para quem é
Quando o online faz mais sentido?
Rotina apertada
Sem trânsito, a sessão cabe no intervalo do trabalho e não empurra a hora de dormir.
Fora do Rio ou do Brasil
Brasileiros em outras cidades ou no exterior, com horários combinados no seu fuso.
Quem já tentou aplicativo
Para quem começou um programa de sono sozinho e travou na restrição do sono ou nos pensamentos.
Como funciona
A TCC-I por vídeo.
- 1Avaliação. Uma primeira conversa sobre a história do sono, os remédios em uso, a rotina e sinais de apneia ou de outros quadros.
- 2Diário do sono. Registro diário enviado antes de cada sessão. É ele que guia todas as decisões do tratamento.
- 3Janela de sono. A partir do diário, um horário fixo para acordar e um tempo na cama ajustado ao sono real, revisado toda semana.
- 4Controle de estímulos. Planejar, juntos, o que fazer quando o sono não vem: onde ir, que luz usar, o que fazer até dar sono.
- 5Pensamentos e preocupação. Técnicas para a cabeça que acelera na hora de deitar e para o medo de não dormir.
Detalhes do protocolo em insônia: sintomas e tratamento. Para dicas que você já pode começar a usar, veja insônia: o que fazer.
Escolhas
Terapia por vídeo ou aplicativo?
Os programas de TCC-I pela internet funcionam e são uma boa porta de entrada (Seyffert et al., 2016). A diferença é o acompanhamento: a parte mais difícil do tratamento, reduzir o tempo na cama, costuma gerar cansaço nas primeiras semanas, e é aí que muita gente abandona o programa sozinho.
Com um psicólogo, a janela de sono é ajustada ao seu caso, os obstáculos são discutidos na hora e outros problemas que andam junto com a insônia, como ansiedade e depressão, entram no tratamento. Para quem também sofre com ansiedade, veja terapia online para ansiedade.
Limites
Quando procurar o médico antes.
Ronco alto, pausas na respiração, sonolência forte durante o dia, pernas inquietas, trabalho em turnos ou uso de vários remédios para dormir pedem avaliação médica antes ou junto com a TCC-I. A redução de remédios é sempre combinada com quem prescreveu. Veja remédio para dormir ou terapia.
No Rio, o atendimento presencial é em Botafogo: psicólogo para insônia em Botafogo.
O que dizem os estudos
TCC-I online funciona?
Os números vêm dos próprios estudos, com link para a fonte.
Vídeo não perdeu para o presencial
Em ensaio randomizado com 65 adultos com insônia crônica, a TCC-I por telemedicina não foi inferior à presencial na gravidade da insônia, no fim e três meses depois. Os ganhos no funcionamento durante o dia foram iguais, e a aliança terapêutica também.
Arnedt et al., 2021, Sleep15 ensaios de TCC-I pela internet
A TCC-I pela internet aumentou a eficiência do sono em 7,2 pontos percentuais, reduziu 4,3 pontos no índice de gravidade da insônia e somou 20 minutos de sono por noite em relação aos controles. Os ganhos se mantiveram por até 48 semanas.
Seyffert et al., 2016, PLoS OneO acompanhamento faz diferença
Na meta-análise de 87 ensaios de TCC-I, os tratamentos conduzidos por terapeuta com pelo menos quatro sessões foram mais eficazes do que a autoajuda ou os tratamentos com menos sessões.
van Straten et al., 2018, Sleep Medicine ReviewsRecomendação forte
A diretriz da American Academy of Sleep Medicine recomenda a TCC-I com vários componentes para adultos com insônia crônica e sugere não usar a higiene do sono como tratamento isolado.
Edinger et al., 2021, Journal of Clinical Sleep MedicinePerguntas frequentes
Dúvidas comuns.
Os estudos indicam que sim. Num ensaio randomizado, a TCC-I por videochamada não foi inferior à presencial na gravidade da insônia, no fim do tratamento e três meses depois, com aliança terapêutica semelhante (Arnedt et al., 2021).
No aplicativo, você segue um programa pronto, sozinho. Na terapia por vídeo, um psicólogo acompanha o seu diário do sono toda semana, ajusta o horário na cama ao que os dados mostram e trabalha os pensamentos e os obstáculos de cada um. Numa meta-análise, os tratamentos presenciais com pelo menos quatro sessões tiveram resultado melhor que a autoajuda (van Straten et al., 2018).
Você anota todas as manhãs a hora em que deitou, quanto demorou para dormir, os despertares e a hora em que levantou, num papel, numa planilha ou num aplicativo de notas. Antes de cada sessão, manda o registro, e o horário da semana seguinte é decidido em cima desses números.
Pode, desde que não fique colada na hora de dormir. Uma sessão que termina pouco antes de deitar pode deixar a cabeça ativa. Costumamos combinar um horário de dia ou no começo da noite.
Em geral, de 8 a 10 sessões semanais, como no presencial. No estudo de Arnedt et al. (2021), o protocolo tinha seis sessões e as sessões por vídeo foram, em média, quase dez minutos mais curtas, sem perda de resultado.
Sim. A terapia online atende pessoas de todo o Brasil e brasileiros no exterior, em português. Para quem mora fora, o horário é combinado no seu fuso, o que importa ainda mais na insônia, porque o tratamento mexe com horários de dormir e acordar.
Quando há sinais de apneia (ronco alto, pausas na respiração, sonolência forte de dia), pernas inquietas, uso de vários remédios para dormir, trabalho em turnos ou outro problema de saúde que atrapalha o sono. Nesses casos, a avaliação médica do sono vem antes ou junto.
Vamos marcar a primeira sessão online?
Agende pelo WhatsApp. O link do Google Meet chega antes da sessão.
Veja também
- InsôniaTCC para insônia (TCC-I).
- Insônia: o que fazerO que ajuda e o que piora nas próximas noites.
- Remédio para dormir ou terapia?TCC-I e medicação lado a lado.
- Insônia em BotafogoTCC-I presencial no Instituto InMind.
- Terapia onlineTCC por Google Meet, para todo o Brasil e o exterior.
- Psicólogo brasileiro no exteriorTerapia em português, no seu fuso, com regras e limites.