Maurício Araújo, Psicólogo

Supervisão por tema · Borderline

Supervisão para casos de borderline.

Atender borderline exige estrutura, validação e um plano claro para crises e risco. É também um dos atendimentos que mais pesam para a terapeuta. A supervisão oferece as duas coisas: direção técnica para o caso e espaço para cuidar do que o caso desperta em você.

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Falar sobre a supervisãoO que trabalhamos

O que trabalhamos

Estrutura, validação e crise.

  • Contrato e estrutura: metas, frequência, contato entre sessões e o que fazer em crise, combinados desde o início.
  • Risco: avaliação de suicídio e autolesão, plano de segurança e quando acionar outros serviços.
  • Validação e mudança: validar sem concordar com tudo, e propor mudança sem invalidar.
  • Habilidades: regulação emocional e tolerância ao mal-estar inspiradas na DBT, integradas à TCC.
  • Vida fora da terapia: trabalho, estudo e vínculos como parte do tratamento, como propõe o GPM.

O que dizem os estudos

Várias abordagens funcionam; a estrutura importa.

Uma revisão Cochrane de 75 ensaios clínicos (4.507 participantes) encontrou que a psicoterapia reduz a gravidade do borderline em comparação com o tratamento usual (SMD = −0,52), com resultados favoráveis para diferentes abordagens, entre elas a DBT, a mais estudada (Storebø e colaboradores, 2020).

Em um ensaio com 180 pacientes, a DBT e o GPM (Good Psychiatric Management) tiveram resultados semelhantes (McMain e colaboradores, 2009). A Terapia do Esquema também tem estudos favoráveis no borderline (Arntz e colaboradores, 2022). O que esses tratamentos têm em comum é uma estrutura clara e uma terapeuta apoiada, o que dá à supervisão um papel central.

Maurício tem extensão em GPM pela Harvard Medical School e atende borderline integrando TCC, GPM e habilidades da DBT. Veja tratamento do borderline.

Cuidar de quem cuida

A função restauradora da supervisão.

Crises, ameaças de abandono do tratamento e mudanças rápidas na relação terapêutica mexem com a terapeuta. Sem espaço para elaborar isso, aparecem tanto o excesso de disponibilidade quanto o afastamento.

  • Nomear o que o caso desperta e como isso aparece nas suas decisões.
  • Definir limites sustentáveis de contato entre sessões.
  • Planejar a conversa de reparo depois de uma ruptura.
  • Não ficar sozinha com decisões de risco.

Para os padrões que se repetem na relação, veja ruptura e reparo e Terapia do Esquema integrada à TCC.

Na supervisão

Como participar da supervisão.

Individual, em dupla, em grupo ou como ouvinte (psicólogas com CRP ativo e estudantes), online ou presencial no Instituto InMind, em Botafogo (RJ). Veja o modelo completo em supervisão clínica em TCC e o mapa geral em competências do terapeuta.

Outros temas de supervisão

Perguntas frequentes

Dúvidas comuns.

Não. A supervisão parte da TCC e integra princípios do GPM e habilidades inspiradas na DBT. O foco é estrutura, validação e manejo de crises, que se aplicam a qualquer psicóloga que atende esses casos.

Sim. Avaliação e manejo de risco são parte central da supervisão: como avaliar, registrar, montar um plano de segurança e quando acionar outros serviços. Decisões de risco não devem ser tomadas sozinha.

Sim. Casos de borderline costumam mexer muito com quem atende. Parte da supervisão é dedicada ao que o caso desperta em você e a limites sustentáveis de contato.

O valor depende da modalidade (individual, dupla, grupo ou ouvinte) e da frequência, e é informado pelo WhatsApp, junto com os horários disponíveis.

Referências

  1. Storebø, O. J. et al. (2020). Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD012955. DOI
  2. McMain, S. F. et al. (2009). A randomized trial of dialectical behavior therapy versus general psychiatric management for borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry, 166(12), 1365–1374. DOI
  3. Arntz, A. et al. (2022). Effectiveness of predominantly group schema therapy and combined individual and group schema therapy for borderline personality disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 79(4), 287–299. DOI

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Vamos conversar.

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