Maurício Araújo, Psicólogo

Competências gerais · Tarefas entre sessões

Tarefas entre sessões na TCC.

As tarefas entre sessões levam o que acontece no consultório para a vida do paciente: monitorar, testar uma previsão, se expor, retomar uma atividade. Planejar uma tarefa que o paciente realmente faz, e revisá-la sem culpa, é uma competência que se aprende.

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Falar sobre a supervisãoO que dizem os estudos

O que dizem os estudos

Quantidade e qualidade.

Uma meta-análise de 17 estudos de TCC (2.312 pacientes) encontrou relação entre fazer as tarefas e o resultado do tratamento, tanto pela quantidade feita quanto pela qualidade, isto é, pelo quanto o paciente aprendeu a habilidade. No seguimento, a relação com a qualidade foi maior que a com a quantidade, embora com poucos estudos (Kazantzis e colaboradores, 2016).

Em outras palavras: não basta o paciente fazer; importa ele fazer bem e entender por que está fazendo.

Como planejar

Uma tarefa que o paciente faz.

  • Ligada à formulação e ao que foi trabalhado na sessão.
  • Combinada, e não prescrita: o paciente participa do desenho.
  • Específica: o quê, quando, onde, por quanto tempo.
  • Do tamanho certo: melhor uma tarefa pequena feita do que uma grande abandonada.
  • Com os obstáculos previstos e um plano para eles.
  • Planejada no meio da sessão, e não no último minuto.

Na depressão, por exemplo, a ativação comportamental é praticamente feita de tarefas bem desenhadas.

Como se treina

Revisar sem culpa.

  • Ensaiar a revisão no início da sessão: o que foi feito, o que se aprendeu, o que atrapalhou.
  • Tratar a tarefa não feita como informação clínica, e não como falha.
  • Ajustar o tamanho e o formato da próxima tarefa a partir do que aconteceu.
  • Checar a qualidade: o paciente aprendeu a habilidade ou só preencheu a folha?

A tarefa encaixa na estrutura da sessão, entre a revisão da semana e o resumo final.

Na supervisão

Como participar da supervisão.

Individual, em dupla, em grupo ou como ouvinte (psicólogas com CRP ativo e estudantes), online ou presencial no Instituto InMind, em Botafogo (RJ). Veja o modelo completo em supervisão clínica em TCC e o mapa geral em competências do terapeuta.

Perguntas frequentes

Dúvidas comuns.

Porque a mudança acontece na vida do paciente, e não só no consultório. As tarefas levam a prática para o dia a dia, e os estudos mostram relação entre fazer as tarefas, com qualidade, e o resultado do tratamento.

A tarefa não feita é informação: pode indicar que ela era grande demais, pouco clara, sem sentido para o paciente ou bloqueada por algo que a formulação ainda não explica. Revisar sem culpa ajuda a ajustar a próxima.

Na maior parte das sessões de TCC, sim, mas a tarefa deve ser pequena, combinada e ligada ao que foi trabalhado. Uma tarefa sem sentido para o paciente atrapalha mais do que ajuda.

O valor depende da modalidade (individual, dupla, grupo ou ouvinte) e da frequência, e é informado pelo WhatsApp, junto com os horários disponíveis.

Referências

  1. Kazantzis, N. et al. (2016). Quantity and quality of homework compliance: a meta-analysis of relations with outcome in cognitive behavior therapy. Behavior Therapy, 47(5), 755–772. DOI
  2. Ekers, D. et al. (2014). Behavioural activation for depression; an update of meta-analysis of effectiveness and sub group analysis. PLoS One, 9(6), e100100. DOI

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